Las canciones se han secuenciado y mezclado juntos para que se reproducen continuamente sin ninguna brecha intermedia. El título llegó en el hecho de que la lista de canciones para el álbum consta de canciones alegres y felices en el principio, y progresa al ritmo de melodías mucho más oscuras y las letras que describen compromisos.

El álbum se convirtió en un rotundo éxito comercial, alcanzando el número uno en 42 países de todos los continentes, despojando a Los Beatles del récord que anteriormente poseían. Recibió las críticas más positivas desde Ray of Light (1998) y supuso el sexto premio Grammy para Madonna como Mejor Álbum Bailable/Electrónico y lo logro. Fue certificado cuatro veces como disco de platino (4 millones) en Europa en menos de dos meses. Vendió 3 millones alrededor del mundo tan sólo en la primera semana que salió a la venta, consolidándose luego con casi 8 millones de unidades vendidas a principios del mes de abril. También, se convirtió en uno de los 5 discos mas vendidos de La Reina del Pop.

Madonna ha vuelto a demostrar que le queda mucha cuerda con este Confessions on a dance floor, posiblemente el mejor disco de una artista femenina publicado durante 2005.